預(yù)防寶寶濕疹，修復(fù)肌膚屏障？我看你是在難為潤(rùn)膚乳。
濕疹，又稱為特應(yīng)性皮炎或特應(yīng)性濕疹，全球約1/5的兒童和他們的家長(zhǎng)備受濕疹的困擾[1]，而且這一比例還在持續(xù)升高。糟糕的是，患有濕疹的兒童還更易發(fā)展為其它特應(yīng)性疾病，包括食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎和哮喘。
目前認(rèn)為，皮膚屏障受損可能是濕疹發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和前提。不少年輕的寶爸寶媽焦慮：寶寶嬌嫩的皮膚，怎么抵御這干燥的季節(jié)和更為干燥的空調(diào)房呢？
各種嬰幼兒專用潤(rùn)膚乳應(yīng)運(yùn)而生了——洗完澡之后，要涂；皮膚干燥脫皮，要涂；皮膚被寶寶抓紅了，要涂要涂一定要涂！我還要去X寶搜搜還有其它產(chǎn)品沒(méi)有？！
可是，潤(rùn)膚乳究竟是預(yù)防嬰幼兒濕疹的法寶，還是滿足爸媽心理需求的雞肋安慰劑？
最近，英國(guó)諾丁漢大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀（Lancet）》雜志遞交了答卷：潤(rùn)膚乳對(duì)預(yù)防嬰幼兒濕疹，沒(méi)用！[2]
圖1：嬰兒期每日使用潤(rùn)膚乳預(yù)防濕疹的研究
研究團(tuán)隊(duì)在英國(guó)的12家醫(yī)院和4個(gè)初級(jí)護(hù)理點(diǎn)招募了1394個(gè)有濕疹高風(fēng)險(xiǎn)的足月嬰兒家庭（即新生兒至少經(jīng)過(guò)37周妊娠，家庭中至少有一個(gè)一級(jí)親屬經(jīng)醫(yī)生診斷患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎或哮喘）。將這些有特應(yīng)性疾病家族史的足月新生兒按1:1的比例，隨機(jī)分配到每天使用潤(rùn)膚乳組（693人）和不使用潤(rùn)膚乳組（701人），跟蹤2年后，調(diào)查兒童2歲時(shí)發(fā)生濕疹的情況。
下表（表1）給出了出生2年后，使用潤(rùn)膚乳和不使用潤(rùn)膚乳的這2組兒童皮膚可見(jiàn)濕疹、家長(zhǎng)報(bào)告兒童確診濕疹、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的濕疹、中等及以上嚴(yán)重程度的濕疹情況。
粗略比較，兩組的各自發(fā)病人數(shù)沒(méi)什么差異。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，的確沒(méi)有差異。
表1：使用潤(rùn)膚乳和不使用潤(rùn)膚乳組的濕疹發(fā)生情況
下面這3張柱狀圖（圖2）更直觀地給出了使用與不使用潤(rùn)膚乳與出現(xiàn)不同程度濕疹皮損的關(guān)聯(lián)。可以看到，根據(jù)不同評(píng)分手段，將1歲或2歲兒童皮膚濕疹嚴(yán)重程度分為無(wú)、幾乎無(wú)、輕度、中度、重度、極重度，代表每日使用潤(rùn)膚乳的藍(lán)色柱子與代表不使用潤(rùn)膚乳的橙色柱子無(wú)明顯差異，說(shuō)明每日使用潤(rùn)膚乳與否，和是否發(fā)生濕疹以及濕疹的嚴(yán)重程度沒(méi)有半毛錢關(guān)系。
圖2：濕疹嚴(yán)重程度評(píng)定
好，擦潤(rùn)膚乳不能預(yù)防濕疹我們知道了。但抱著一絲希望我們還想問(wèn)問(wèn)：不能直接預(yù)防濕疹，那能多多少少影響食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎、哮喘這類濕疹的下游疾病嗎？
下表（表2）給出了答案：很遺憾，不能。無(wú)論是對(duì)常見(jiàn)食物（牛奶、雞蛋、花生）、常見(jiàn)過(guò)敏原（草花粉、貓皮屑、塵螨）的過(guò)敏反應(yīng)，還是出現(xiàn)過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎和喘息，每日擦涂潤(rùn)膚乳都不能影響分毫。
表2：2歲兒童合并食物過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎和喘息的情況
好了，現(xiàn)在我們可以得出結(jié)論——患有濕疹、哮喘或變應(yīng)性鼻炎的家庭，不需要使用日常潤(rùn)膚乳來(lái)預(yù)防新生兒濕疹，用了也白用……
讀到這里，界妹兒不禁感嘆：基因的力量實(shí)在太強(qiáng)大了。濕疹與絲聚合蛋白編碼基因FLG的功能缺失突變有關(guān)，F(xiàn)LG是一種編碼鞭毛蛋白的基因，這種多功能蛋白有助于皮膚屏障的修復(fù)[3]。有濕疹家族史的寶寶即使擦再多的潤(rùn)膚乳，也奈何基因異常導(dǎo)致的濕疹不得。
不過(guò)，以上并不是潤(rùn)膚乳和濕疹故事的全部。
你以為使用潤(rùn)膚乳僅僅是無(wú)功這么簡(jiǎn)單？不，它還有過(guò)。研究團(tuán)隊(duì)指出，使用潤(rùn)膚乳有增加食物過(guò)敏的傾向，因?yàn)橛脻?rùn)膚乳涂抹身體的過(guò)程會(huì)增強(qiáng)食物抗原的轉(zhuǎn)移和攝取，導(dǎo)致皮膚過(guò)敏。
此外，許多研究證據(jù)表明，潤(rùn)膚乳增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)，這可能是由于在使用潤(rùn)膚乳的過(guò)程中增加了對(duì)嬰兒皮膚的病原體的接觸，打亂了正常的皮膚微生物群，并且潤(rùn)膚乳使皮膚更易粘附細(xì)菌。
那么面對(duì)濕疹，寶媽寶爸到底要怎么呵護(hù)寶貝們呢？眼看著寶寶有濕疹、食物過(guò)敏甚至哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，難道就這樣坐以待斃嗎？
無(wú)獨(dú)有偶，在前幾天的推送中，我們剛剛聊過(guò)“過(guò)度清潔導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)病率升高”的問(wèn)題（復(fù)習(xí)請(qǐng)戳→越干凈的寶寶越容易得哮喘，實(shí)錘了！）。科學(xué)研究證明遠(yuǎn)離過(guò)度清潔可以有效預(yù)防兒童哮喘等過(guò)敏性疾病的發(fā)生。本項(xiàng)研究的團(tuán)隊(duì)也在文章最后建議道，為避免皮膚屏障受損，更健康的日常操作是使用更加符合皮膚環(huán)境的低pH值（酸堿度）清潔產(chǎn)品、減少清洗頻率以及使用軟化水。
發(fā)生了濕疹、食物過(guò)敏等特異性反應(yīng)的兒童和家長(zhǎng)也不要過(guò)于緊張，遠(yuǎn)離過(guò)敏原，前往醫(yī)院規(guī)范用藥治療就是正確的選擇。那些燒錢又雞肋的五花八門迷人眼的水乳膏們，還是省了吧！
不過(guò)，如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)濕疹了，那就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)保濕，增加皮膚屏障功能，避免繼續(xù)受刺激。
參考文獻(xiàn)：
1. Odhiambo JA, Williams HC, Clayton TO, Robertson CF, Asher MI. Global variations in prevalence of eczema symptoms in children from ISAAC Phase Three. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 1251–58.e23.
2. Joanne R Chalmers, Rachel H Haines, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. The Lancet 2020 Feb 19.
3. Irvine AD, McLean WH, Leung DY. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med 2011; 365: 1315–27.
本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
本文作者：何沙鷗
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在微軟昨天的Xbox E3展前發(fā)布會(huì)上，官方公布了《賽博朋克2077》發(fā)售日，這讓眾多粉絲狂歡不已。隨后《賽博朋克2077》官推在今天發(fā)布了一則推特，配文是：“醒醒，武士。”而配圖則是由二進(jìn)制代碼組成的單詞“SAMURAI（武士）”。
有玩家對(duì)這串二進(jìn)制代碼進(jìn)行了破譯，得出了以下這段話：“Seems you're not among the sheep after all. Wanna play a game? Watch for the beeps。”
“看起來(lái)你根本不屬于羊群，想玩一個(gè)游戲嗎？注意觀察嗶嗶聲。”玩家們紛紛猜測(cè)這個(gè)“beeps”指的是什么，有玩家注意到，《賽博朋克2077》官推在2013年底后就一直沉寂了4年的時(shí)間，直到2018年初才發(fā)了第一條推特，而內(nèi)容正是“beep”，或許這兩條推特之間有某些關(guān)聯(lián)？大家是怎么想的呢？