一個陽光明媚的下午，張先生，一位65歲的退休老師，突然感到胸口一陣劇烈的疼痛，緊接著是呼吸困難。幸運的是，他的家人迅速將他送往醫(yī)院。經(jīng)過一系列緊急檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生的心臟有輕微的梗塞跡象。這次經(jīng)歷，不僅讓張先生及其家人驚出一身冷汗，更成為了他們生活中的一個重要轉(zhuǎn)折點。
這個故事并非孤例，而是數(shù)不勝數(shù)中老年人面臨的現(xiàn)實威脅。心臟病，這個聽起來既熟悉又遙遠的名詞，實則是威脅中老年人群健康的“隱形殺手”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，心臟病是全球死亡原因中的頭號殺手。然而，許多人對于心臟病的了解仍然停留在表面，對于如何通過檢查及早發(fā)現(xiàn)心臟病更是知之甚少。
那么，怎樣的檢查可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)心臟病，又應該如何選擇適合自己的檢查項目呢？作為一名資深的心血管醫(yī)生，我在此將為大家詳細介紹，通過哪些檢查可以有效地篩查心臟病，以及如何根據(jù)自身情況選擇合適的檢查項目。
心臟病，這個名詞在中老年群體中頻繁出現(xiàn)，它包括一系列影響心臟正常功能的疾病，如冠狀動脈疾病、心肌病、心律失常等。心臟病的發(fā)生往往與遺傳、不健康的生活習慣（如吸煙、高脂飲食、缺乏運動）以及年齡增長有關。重要的是，早期征兆如胸痛、呼吸困難、過度疲勞不應被忽視。
心臟病檢查的三大類：掌握檢測，守護心臟
1. 基礎檢查：了解心臟的首要步驟
血壓測量：定期監(jiān)測血壓是預防心臟病的第一步。高血壓未經(jīng)治療，會增加心臟負擔，導致心臟病。
血液檢測：了解血液中的膽固醇和甘油三酯水平對預防心臟病至關重要。異常的血脂水平是心臟病發(fā)生的預警信號。
心電圖（ECG）：通過記錄心臟電活動，心電圖能夠檢測心律不齊、心肌梗塞等問題，是診斷心臟病的基礎工具。
2. 影像學檢查：深入觀察，精準診斷
超聲心動圖：通過聲波檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能，超聲心動圖能夠發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜問題、心室功能障礙等。
冠狀動脈造影：作為診斷冠狀動脈疾病的“金標準”，通過注入造影劑觀察血液流動，可精確發(fā)現(xiàn)動脈狹窄或堵塞。
3. 進階檢查：專業(yè)深入，全面評估
心臟核磁共振（MRI）：提供心臟結(jié)構(gòu)和功能的詳細圖像，對于復雜心臟病的診斷和治療計劃制定極為重要。
心臟CT掃描：心臟計算機斷層掃描可以評估冠狀動脈的鈣化程度，早期發(fā)現(xiàn)心臟病風險。
運動心電圖：通過在運動狀態(tài)下監(jiān)測心臟，可以發(fā)現(xiàn)在平時不易觀察到的心臟問題。
長期心電監(jiān)測：對心律不齊等間歇性問題的診斷，提供連續(xù)心電圖記錄，發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題。
通過上述檢查，醫(yī)生能夠綜合評估個體的心臟健康狀態(tài)，制定出適合的預防、監(jiān)測或治療方案。記住，預防總是勝于治療，定期進行心臟健康檢查，是保持心臟健康、提高生活質(zhì)量的重要措施。
如何選擇合適的心臟病檢查
在面對心臟病檢查的多樣性時，選擇合適的檢查項目對于早期診斷和治療至關重要。本節(jié)內(nèi)容旨在提供實用指南，幫助您根據(jù)自身情況做出明智選擇。
個性化選擇：聽從內(nèi)心的聲音
了解自身狀況：每個人的健康狀況和風險因素不同。年齡、家族病史、生活習慣等都是影響心臟健康的關鍵因素。了解自身的具體情況是選擇檢查項目的第一步。例如，有家族心臟病史的人可能需要更頻繁的監(jiān)測和特定的檢查。
評估癥狀：如果您經(jīng)常感到胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀，這可能是心臟病的早期信號。在這種情況下，超聲心動圖和心電圖等基礎檢查是首選，以評估心臟的功能和結(jié)構(gòu)。
咨詢專業(yè)醫(yī)生：與心血管?？漆t(yī)生的深入溝通是選擇檢查項目的關鍵。醫(yī)生可以根據(jù)您的健康狀況、癥狀以及家族史推薦最適合您的檢查項目。
檢查項目深度解析
血液檢測：這是最基礎且必不可少的檢查，可以揭示膽固醇、甘油三酯等心臟病風險指標。適合所有人群，尤其是有心臟病家族史的人。
心電圖（ECG）：通過記錄心臟電活動，ECG能夠發(fā)現(xiàn)心律不齊、心肌缺血等問題。適用于有心臟病癥狀或心臟病風險因素的人。
超聲心動圖：通過聲波檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對心臟瓣膜病變、心肌病等有重要診斷價值。推薦給有心臟異常癥狀或需要評估心臟功能的人。
心臟CT掃描和冠狀動脈造影：這些檢查能詳細顯示冠狀動脈的狀況，適合有冠心病風險的人。特別是對于有心絞痛等癥狀的人群，可以準確診斷冠狀動脈是否堵塞。
心臟MRI：提供心臟結(jié)構(gòu)和功能的詳盡信息，適合需要深入了解心臟病理情況的患者。
運動心電圖：評估心臟在體力活動下的表現(xiàn)，對于懷疑有運動引發(fā)的心臟問題的人來說，這是一個重要的檢查。
選擇合適的心臟病檢查是一項綜合決策過程，涉及到對個人健康狀況的了解、癥狀的自我監(jiān)測以及與醫(yī)生的緊密溝通。記住，早期診斷和治療是預防心臟病進展的關鍵。通過合理選擇檢查項目，我們可以更有效地監(jiān)控心臟健康，確保早日發(fā)現(xiàn)并應對潛在風險。
于心臟檢查健康科普
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您都知道哪些
心臟是我們?nèi)梭w最重要的器官，也是生命的象征。自古以來，人類對生命的渴望和對疾病的研究就驅(qū)使人類不斷創(chuàng)造、改進和探索對心臟的各種檢查方法，現(xiàn)如今還是沒有一種檢查方法能夠完全解釋心臟的所有解剖結(jié)構(gòu)、生理變化和病理改變，只有各種方法互相補充，互相驗證，才能讓臨床醫(yī)生全面了解心臟的相關問題。
西醫(yī)里的望觸扣聽，其中的聽診主要就是聽心音。中醫(yī)里的望聞問切，其中的切，就是號脈，也是了解心臟、血管的功能情況。這兩鐘方法雖然簡便易行，但很偏面，也不準確，需要臨床大夫?qū)ｉT的學習和長期的實踐經(jīng)驗總結(jié)。
常用的心血管檢查方法有哪些？
心電圖
心電圖就是檢查心臟的“電路”問題。平時我們聽說的心律不齊、早搏就是電路出了問題。
冠狀動脈是供應心肌的動脈，如果把心肌比作土地，冠脈就是澆地的水管。醫(yī)院做的心臟DSA、心臟CTA檢查就是查心臟的“水路”問題，如果冠脈有問題，心肌壁就可能缺血或壞死。
彩超
彩超是心臟檢查中應用范圍最廣，價值最大的儀器?？杉皶r、方便、無創(chuàng)、動態(tài)顯示心腔壁及心包、心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動和血液流動，是顯示瓣膜病變最好的儀器，通過彩超的測量，醫(yī)生可以了解瓣膜病變程度以決定保守治療還是手術治療。
冠脈CTA和造影檢查
對于心臟冠脈最好的檢查是冠脈CTA和造影檢查。冠脈CTA是經(jīng)外周淺靜脈注射含碘對比劑后，CT掃描并通過計算機處理得出冠脈成像的檢查方法，可以很好地顯示冠脈的三維解剖結(jié)構(gòu)，并且可以通過曲面重建、拉直、360度旋轉(zhuǎn)血管等后處理技術全方位分析冠脈斑塊的形態(tài)、密度，判斷血管有無狹窄及狹窄程度，還可以觀察血管有無先天變異及心臟的形態(tài)、大小等。
介入血管造影
介入血管造影是冠脈檢查的金標準，同時可以進行支架植入、球囊擴張等治療。是兼具檢查與治療的技術，是搶救急性心梗的重要手段，已經(jīng)在臨床得到廣泛的應用。
心臟磁共振
心臟磁共振檢查主要是看心臟心室壁（房子的墻壁）情況，看房子的墻壁的厚度、質(zhì)量等問題；心室壁厚了不行，可能是肥厚型心肌病；心室壁薄了也不行，可能是擴張型心肌病或梗死后心肌纖維化；心室壁質(zhì)量不好也不行，可能是心肌過度小梁化，心肌淀粉樣變性，心肌纖維化等等。
雖然介入血管造影是冠脈檢查的金標準，但冠脈有病變并不意味著心肌一定有問題，我們最好有方法可見直接顯示心肌病變。對于心肌病變最好的檢查就是磁共振檢查。心臟磁共振檢查已經(jīng)有20余年的發(fā)展史，但依然方興未艾，被稱作為心臟“一站式檢查”，可以通過一次檢查就完成心臟結(jié)構(gòu)與功能的評估。圖像顯示直觀、動態(tài)、全面；是近年來非常時尚的檢查。該檢查無輻射、多參數(shù)、多平面、多序列成像，具有良好的軟組織分辨力，一次檢查可以獲得心臟解剖形態(tài)、室壁運動、心臟瓣膜、心臟功能、血流、心肌灌注和活性、心臟代謝、大血管和冠脈的信息（當然，磁共振冠脈成像需要在比較好的設備上進行），已成為心肌病（這就是磁共振檢查的最大優(yōu)勢）最理想的無創(chuàng)性檢查手段，屬于臨床無創(chuàng)篩查的“金標準”。
心臟磁共振檢查的缺點也是顯而易見的，那就是檢查時間長，需要病人很好的配合，做一次心臟磁共振平掃需要30分鐘左右，做一次心臟磁共振平掃+增強需要50分鐘左右。當然，隨著設備、軟件的進步，在好的設備和條件下可以壓縮到25分鐘左右，但心臟磁共振檢查相對于彩超來說還是很慢。
注意事項
做心臟磁共振檢查還有一定的禁忌癥：
01
有幽閉恐懼癥、裝有心臟起博器的患者不能做心臟磁共振。
02
使用帶金屬的各種搶救用具，術后體內(nèi)有金屬磁性物距離心臟較近的患者，也不能做磁共振。
03
嚴重的心律不齊，藥物控制不佳的，檢查效果不理想。
04
早期妊娠三個月以內(nèi)的孕婦應該避免做磁共振檢查。的醫(yī)學檢查技術還有很多，比如胸片、心肌核素顯像、心肌酶化驗等等，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的癥狀、體征選擇相應的檢查；各種檢查各有優(yōu)勢，相互補充，絕大部分心臟病能夠得到比較明確的診斷。人們只要平時保持良好的心態(tài)，適當鍛煉，合理飲食，積極配合醫(yī)生的診治，保持身心健康還是可以做到的。
醫(yī)學影像科
長治市第二人民醫(yī)院醫(yī)學影像科其前身放射科于一九七八年建院時成立，2021年1月1日由普放組、CT/MRI組合并成大影像科，共有醫(yī)技護人員35人，其中有4名碩士研究生，副高以上技術職稱5人，中級職稱10人，人才梯隊完備，經(jīng)驗豐富，技術全面?，F(xiàn)在我科各種檢查治療設備12臺。主要設備有：3臺多層螺旋CT（包含一臺高端320CT），2臺1.5T磁共振，1臺數(shù)字平板胃腸機，3臺數(shù)字平板DR， 2臺床旁DR及PACS系統(tǒng)等 。
專家簡介
毛小峰
副主任醫(yī)師
影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士
【專業(yè)特長】
從事影像診斷工作28年，精通普放、CT、MR、鉬靶的操作與診斷工作，臨床經(jīng)驗豐富，技術全面。
【學術任職】
長治市醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會副會長，長治市磁共振及CT質(zhì)量控制部委員。
（來源：長治市第二人民醫(yī)院）
（責編：張文衛(wèi)）
外科通常主要看需要手術治療的心臟疾病，如先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠心病和大血管疾病等。
01 先天性心臟病：通常是由于胎兒時期心血管發(fā)育異常引起的，先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)征、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈畸形引流等。
先天性心臟病可能有不同的臨床癥狀，主要包括心悸、哮喘和疲勞，最嚴重的類型是紫紺，伴有哮喘、疲勞、活動受限和其他癥狀。先天性心臟病只能通過手術治療，沒有藥物能治愈先天性心臟病。
02 瓣膜性心臟?。?/strong>通常是由于風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死以及感染或創(chuàng)傷等因素，導致心臟瓣膜功能異常引起的疾病。瓣膜病包括二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全、肺動脈瓣狹窄等。
患者一般會出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈等癥狀。通常情況下該疾病的患者可以去正規(guī)醫(yī)院通過心臟瓣膜成形術或修補術進行治療。
03 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?/strong>通常是由于冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟病，可能與長期吸煙、飲酒、體重過于肥胖等因素有關。
患者一般會出現(xiàn)胸痛、胸部壓迫、呼吸短促等癥狀。多支冠狀動脈嚴重狹窄病變的冠心病可以進行心臟搭橋手術。
04 大血管疾病：包括頸動脈狹窄及阻塞、胸主動脈瘤、主動脈夾層、上下肢動脈血管狹窄或閉塞、靜脈曲張或靜脈栓塞、血管畸形等。
另外，還有心包疾病，如慢性縮窄性心包炎、心臟腫瘤如心臟黏液瘤等疾病也可通過心臟外科進行手術治療。上述血管相關的疾能盡早尋求專業(yè)的心血管外科醫(yī)師幫忙，一定能有最適切有效的治療。
心臟外科通常會借助胸部X光射線檢查、超聲心動圖、心電圖檢查、心臟計算機斷層掃描（心臟CT）等一系列醫(yī)學檢查，從而診斷及評估心臟可能存在結(jié)構(gòu)性病變。
心臟外科手術通常包括：心臟移植（換心）、先天性心臟病外科、瓣膜病外科、冠心病外科、大血管外科，以治療缺血性心臟病（可利用冠狀動脈繞道手術）、矯正先天性心臟病，以及治療心內(nèi)膜炎等疾病所致的心瓣膜病變。
傳統(tǒng)心臟手術需要鋸開胸骨，創(chuàng)傷較大，恢復過程也較長。微創(chuàng)外科手術創(chuàng)傷小，安全性高，越來越多地治療心臟的疾病和血管的疾病。
資深陪診師，交流就醫(yī)經(jīng)驗，分享陪診心得。