新華保險(xiǎn)客戶D先生的女兒不幸確診肝豆?fàn)詈俗冃?染色體隱性遺傳銅代謝缺陷病)，但理賠資料提交不齊全。新華保險(xiǎn)陜西、甘肅、安徽三地聯(lián)動，快速理賠，合計(jì)賠付200萬元，同時豁免后續(xù)保費(fèi)33萬元。
案情詳情
D先生2021年經(jīng)朋友介紹在新華保險(xiǎn)陜西分公司為孩子投保了一份《多倍保障少兒重大疾病保險(xiǎn)（慶典版）》，保額100萬元，年交保費(fèi)1.98萬元。
2023年7月，D先生的女兒不幸確診肝豆?fàn)詈俗冃?染色體隱性遺傳銅代謝缺陷病)，D先生撥打新華保險(xiǎn)電話報(bào)案并于2023年10月通過新華保險(xiǎn)官方微信號提交理賠資料，但資料提交并不齊全。
為了讓客戶能夠及時理賠，新華保險(xiǎn)陜西、甘肅、安徽三地保單服務(wù)人員積極配合、快速開展了理賠服務(wù)工作。經(jīng)審核人員綜合考量判斷，最終確定符合肝豆?fàn)詈俗冃灾卮蠹膊。o付重度疾病保險(xiǎn)金100萬元，少兒前10年關(guān)愛保險(xiǎn)金100萬元，合計(jì)賠付200萬元，同時豁免后續(xù)保費(fèi)33萬元。
案例點(diǎn)評
當(dāng)下，不少消費(fèi)者傾向于選擇年金險(xiǎn)和終身壽險(xiǎn)等長期收益型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，而忽視對突發(fā)重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。D先生用近4萬元保險(xiǎn)費(fèi)，撬動200萬元重大疾病保險(xiǎn)金，同時微信申請、線上理賠，便捷高效，是保險(xiǎn)保障功能的充分展現(xiàn)。建議廣大消費(fèi)者在完善家庭資產(chǎn)配置時，留出部分預(yù)算購買保額充足的健康保險(xiǎn)，切實(shí)筑牢家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的基石。
上述案例經(jīng)陜西省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會初審，公司和媒體代表共同評選，入圍2023年度陜西保險(xiǎn)業(yè)“十大典型理賠案件”（人身險(xiǎn)篇），同時該案例被央廣網(wǎng)、西安發(fā)布、鳳凰網(wǎng)、西部網(wǎng)、華商網(wǎng)等多家媒體報(bào)道轉(zhuǎn)載。
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華保險(xiǎn)客戶D先生的女兒不幸確診肝豆?fàn)詈俗冃?染色體隱性遺傳銅代謝缺陷病)，但理賠資料提交不齊全。新華保險(xiǎn)陜西、甘肅、安徽三地聯(lián)動，快速理賠，合計(jì)賠付200萬元，同時豁免后續(xù)保費(fèi)33萬元。
案例詳情
D先生2021年經(jīng)朋友介紹在新華保險(xiǎn)陜西分公司為孩子投保了一份《多倍保障少兒重大疾病保險(xiǎn)（慶典版）》，保額100萬元，年交保費(fèi)1.98萬元。
2023年7月，D先生的女兒不幸確診肝豆?fàn)詈俗冃?染色體隱性遺傳銅代謝缺陷病)，D先生撥打新華保險(xiǎn)電話報(bào)案并于2023年10月通過新華保險(xiǎn)官方微信號提交理賠資料，但資料提交并不齊全。
為了讓客戶能夠及時理賠，新華保險(xiǎn)陜西、甘肅、安徽三地保單服務(wù)人員積極配合，快速開展了理賠服務(wù)工作。經(jīng)審核人員綜合考量判斷，最終確定符合肝豆?fàn)詈俗冃灾卮蠹膊。o付重度疾病保險(xiǎn)金100萬元，少兒前10年關(guān)愛保險(xiǎn)金100萬元，合計(jì)賠付200萬元，同時豁免后續(xù)保費(fèi)33萬元。
案例點(diǎn)評
當(dāng)下，不少消費(fèi)者傾向于選擇年金險(xiǎn)和終身壽險(xiǎn)等長期收益型的保險(xiǎn)產(chǎn)品，而忽視對突發(fā)重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。D先生用近4萬元保險(xiǎn)費(fèi)，撬動200萬元重大疾病保險(xiǎn)金，同時微信申請、線上理賠，便捷高效，是保險(xiǎn)保障功能的充分展現(xiàn)。建議廣大消費(fèi)者在完善家庭資產(chǎn)配置時，留出部分預(yù)算購買保額充足的健康保險(xiǎn)，切實(shí)筑牢家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的基石。
上述案例經(jīng)陜西省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會初審，公司和媒體代表共同評選，入圍2023年度陜西保險(xiǎn)業(yè)“十大典型理賠案件”（人身險(xiǎn)篇），同時該案例被央廣網(wǎng)、西安發(fā)布、鳳凰網(wǎng)、西部網(wǎng)、華商網(wǎng)等多家媒體報(bào)道轉(zhuǎn)載。
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023年9月25日，國家金融監(jiān)督管理總局山西監(jiān)管局發(fā)布了行政處罰信息公開表（晉金管罰決字〔2023〕59號），被處罰的公司為新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司太原中心支公司（簡稱：新華保險(xiǎn)）。該公司因欺騙投保人和編制虛假財(cái)務(wù)資料，違法違規(guī)行為達(dá)兩項(xiàng)。
依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百六十一條、第一百七十條，國家金融監(jiān)督管理總局山西監(jiān)管局對新華保險(xiǎn)罰款20萬元。處罰決定的日期為2023年9月18日。
《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百六十一條：保險(xiǎn)公司違反本法規(guī)定，超出批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正，沒收違法所得，并處違法所得一倍以上五倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足十萬元的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款。逾期不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第一百七十條：違反本法規(guī)定，轉(zhuǎn)讓、出租、出借業(yè)務(wù)許可證的，由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)處一萬元以上十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷業(yè)務(wù)許可證。
本文源自金融界