X光片、CT、MRI 是臨床上最常用的幾種檢查方法，它們的成像原理各不相同，也各有優(yōu)勢和不足。那么，這三種影像檢查方法該如何選擇呢？
1X光片——疾病初篩首選
X光檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，它是應(yīng)用較早、最普遍，價格也相對便宜。主要用于一些疾病的初步檢查，便于發(fā)現(xiàn)較明顯病變的組織和結(jié)構(gòu)，是疾病初篩的首選檢查方式。
X光檢查，對于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價值。
另外，X光片還能拍攝動力位相，能發(fā)現(xiàn)患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。
1便宜好用
如今X光確實已不再先進，但仍在各大三甲醫(yī)院擁有一席之地，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是鎮(zhèn)院之寶。原因很簡單——設(shè)備便宜、費用低廉、操作方便、立等可取。這種特性讓X光很適合作為體檢的篩查項目，作為第一道檢查工具。
2作用廣
X光的另一大好處是應(yīng)用廣泛：呼吸科，明確是否有肺部病變，還能看到心臟是否變大了；骨科，用來判斷是否有骨折；消化科，查看是否有腸梗阻、胃腸穿孔、膽囊結(jié)石或者腎結(jié)石。
3致命不足
然而我們還是要正視它的致命不足——分辨率太低，對那些前后重疊的組織難以區(qū)分。于是人類在20世紀(jì)70年代發(fā)明了可以逐層掃描、顯示任意斷面的大殺器——CT。
1CT——橫斷面檢測“必殺器”
CT在80年代初才引進我國，它的普及極大的提高了疾病診斷準(zhǔn)確率。沒有CT的時候，判斷腫瘤只能靠開腹，因此外科最常做的手術(shù)不是治療，而是“剖腹探查”。
如今，CT已經(jīng)成了外科最主要的影像探查手段，隨著科技的進步，CT技術(shù)也越來越發(fā)達(dá)，不但可以進行影像診斷，還可以作為引導(dǎo)，進行一些操作治療，比如CT引導(dǎo)下肺部腫瘤穿刺活檢、CT引導(dǎo)下腹膜后穿刺引流等。
1什么是增強CT
許多患者在檢查時常會碰到增強CT，這跟CT有什么區(qū)別？是不是輻射變強了？其實并不是。普通CT是靠X光來反映不同組織的密度不同來區(qū)分病變的，比如骨頭與肉組織密度差別較大，所以看骨頭很清楚。但是有時候腫瘤和正常組織的密度區(qū)別不大，所以經(jīng)常分不清楚，普通CT難以定性。
于是增強CT應(yīng)運而生：通過在患者血管內(nèi)打入增強劑、造影劑，多次CT掃描，由于腫瘤和正常組織的血流供應(yīng)是不同的影像學(xué)檢查可以確定，可以通過觀察組織血供特點，確定腫瘤。
2CT檢查注意事項
第一，做CT的時候最好不要戴金屬，因為CT本質(zhì)上還是X光，密度太高的物質(zhì)容易形成偽影，影響醫(yī)生看片。
第二，CT不能隨便做。CT本質(zhì)上和X光一樣是有輻射的，而且強度是X光的幾百倍，所以不推薦普通人體檢時做CT，這樣萬一看病時有需要做，就會無謂增加輻射。孕婦不可以做X光的，更別說CT了。
第三，在A醫(yī)院做完CT拿著到B醫(yī)院看病，醫(yī)生一般不會認(rèn)，因為前一家醫(yī)院設(shè)備的清晰度不能保證，如果是增強CT，醫(yī)生水平也有很大影響。
1請核磁共振——神經(jīng)、關(guān)節(jié)系統(tǒng)最拿手
核磁共振檢查（簡稱MRI）發(fā)明于80年代，之后經(jīng)過多次改進，現(xiàn)在已成為了不可或缺的影像檢查設(shè)備。
1能看到CT看不到的
如果說CT讓外科醫(yī)生可以不用手術(shù)探查就知道是否有腫瘤，那么核磁就可以讓外科醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)，同時能夠看到CT看不到的病灶。
其主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。很多的軟組織只有核磁才可以更好的顯示，神經(jīng)、肌肉、脂肪在核磁圖像上一清二楚。
2輻射最小
有人會想當(dāng)然地認(rèn)為，CT輻射那么大，核磁比CT清楚，名字里還帶個“核”字，那輻射應(yīng)該更大了？但實際上，核磁檢查的輻射很小，比拍X光還要安全。
3核磁共振的缺陷
每個部位檢查時間較長；體內(nèi)有非鈦質(zhì)金屬患者無法進行磁共振檢查；對骨組織的顯像精確度不如CT；動態(tài)MRI費用是動態(tài)X光片的數(shù)十倍。
同時，核磁共振機器是分不同的場強的，場強太大會帶來一定風(fēng)險，就是它會對金屬產(chǎn)生吸引力。所以做核磁檢查的時候，是禁止佩戴金屬的，體內(nèi)有金牙、支架、鋼釘，原則上也不允許。
綜上所述，根據(jù)不同情況（病人身體、疾病、經(jīng)濟等），考慮拍X光片、做CT或者磁共振。
一般對不太明白病因的患者，最好先做X光平片影像學(xué)檢查可以確定，看看有沒有異常；在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病，以及脊髓形態(tài)、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等疾病檢查時首選MRI；對于脊柱骨折、椎管病變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變診斷中，CT檢查有著不可替代的優(yōu)勢。
總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題，就診時最好了解一些檢查項目的知識，以便能盡早、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題
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