這幾天氣溫驟降
除了“凍手凍腳”的不適體感
往往還是腦卒中的高發(fā)期
“斷崖式降溫”
對(duì)于體質(zhì)弱的心腦血管疾病患者
可謂“雪上加霜”——
人處在寒冷環(huán)境中
末梢血管收縮，外圍阻力增加
血壓升高，血中的纖維蛋白增加
血液黏滯度增高
促使血栓形成而導(dǎo)致腦卒中
寒冷刺激還可通過(guò)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)和
內(nèi)分泌系統(tǒng)使動(dòng)脈收縮、血壓升高
同時(shí)使血管的彈性降低
導(dǎo)致腦血管破裂引起出血
腦卒中是一種起病較突然的腦血液循環(huán)障礙疾病，各種誘導(dǎo)因素導(dǎo)致腦內(nèi)發(fā)生動(dòng)脈狹窄、破裂或閉塞等，患者出現(xiàn)腦血液循環(huán)障礙。可干預(yù)的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、房顫、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄、高同型半胱氨酸血癥、肥胖、吸煙酗酒等，警惕這八大“幫兇”，將這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康管理，可以很好預(yù)防腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
一、防治高血壓
高血壓是導(dǎo)致腦卒中的第一危險(xiǎn)因素，但高血壓常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)建議35歲以上人群每年測(cè)血壓1次，有高血壓和/或腦卒中家族史的患者應(yīng)增加血壓測(cè)量次數(shù)；高血壓患者應(yīng)每月測(cè)量1次血壓，以調(diào)整服藥劑量。除關(guān)注診室血壓外，還應(yīng)關(guān)注患者動(dòng)態(tài)血壓、家庭血壓、清晨血壓等，并積極推薦家庭自測(cè)血壓。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到“四定”：定測(cè)量時(shí)間、測(cè)量部位、測(cè)量姿勢(shì)、固定同一個(gè)血壓計(jì)，測(cè)量時(shí)應(yīng)做到心情平穩(wěn)。
二、防治糖尿病
糖尿病高危人群應(yīng)盡早篩查，年齡≥40 歲應(yīng)常規(guī)篩查。篩查結(jié)果正常者，每３年至少?gòu)?fù)查 1 次
糖尿病控制目標(biāo)：
空腹血糖：4.4～7.0mmol/L
餐后血糖：＜10.0mmol/L
三、防治房顫
由房顫導(dǎo)致的缺血性腦卒中占20%，65歲以上人群應(yīng)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。房顫抗凝出血評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)歐洲指南，高血壓1分，年齡大于75歲2分，65歲到74歲1分，有腦中風(fēng)病史1分，外周血管疾病史1分。如果總積分大于2分，需應(yīng)用抗凝藥物。常用的有華法林，需監(jiān)測(cè)凝血功能；不需監(jiān)測(cè)凝血功能的藥物是達(dá)比加群、利伐沙班，但這兩種藥物不適合心臟瓣膜病導(dǎo)致的房顫。如果評(píng)分在0-1分，可使用抗血小板藥物，如阿司匹林或氯吡格雷。
四、防治高脂血癥
20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯測(cè)定。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，并評(píng)估10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)。
五、防治動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄
大于40 歲的高危人群（危險(xiǎn)因素≥3 個(gè)）行頸動(dòng)脈彩超檢查；僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚的人群每年復(fù)查1 次。
六、防治高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸（Hcy）與腦卒中發(fā)病具有相關(guān)性。Hcy正常水平為5-15umol/L,當(dāng)Hcy含量高于16 umol/L時(shí)，提示有高同型半胱氨酸血癥。應(yīng)用葉酸、甲鈷胺、維生素B6聯(lián)合治療可以降低血漿同型半胱氨酸水平。
七、防治肥胖
目前認(rèn)為男性腰圍大于臀圍和女性體重指數(shù)[BMI，體重（kg）/身高的平方（m2）]增高是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這與肥胖易導(dǎo)致高血壓、高血脂和糖尿病有關(guān)。成年人體重指數(shù)應(yīng)控制在28以內(nèi)或腰圍/臀圍<1，波動(dòng)范圍<10%。
八、戒煙限酒
戒煙限酒可減少卒中的發(fā)生。長(zhǎng)期吸煙者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是不吸煙者的 6倍，長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加1.82倍。長(zhǎng)期大量飲酒者發(fā)生出血性腦卒中的危險(xiǎn)比不喝酒者高3倍。
腦卒中及高危人群在應(yīng)對(duì)寒潮天氣時(shí)
應(yīng)做好保暖措施，盡量減少外出
必要外出時(shí)要注意
頭部、胸背、脖子和四肢的保暖
同時(shí)，注意休息
適度增加體育鍛煉
提升抵抗力
關(guān)注氣候變化
總之，我們要認(rèn)識(shí)到腦卒中是可防可治的，如果自己存在或有潛在的八大問(wèn)題，一定要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、定期體檢，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)行動(dòng)，從而達(dá)到預(yù)防腦卒中的目的。
《視頻 | “降溫神器”變“傷人利器”，消防試驗(yàn)告訴你噴霧產(chǎn)品有多危險(xiǎn)》 新京報(bào)社會(huì)新聞部出品
夏季到來(lái)，防曬噴霧、降溫噴霧等產(chǎn)品開(kāi)始流行。將有效成分加壓儲(chǔ)存在罐子中，這類產(chǎn)品以便攜、輕巧等優(yōu)勢(shì)，深受消費(fèi)者的喜愛(ài)。
新京報(bào)記者查詢電商平臺(tái)、走訪線下門(mén)店發(fā)現(xiàn)，這類噴霧產(chǎn)品單價(jià)多為幾十元，在一些電商店鋪中，這類商品的銷量達(dá)到數(shù)千甚至上萬(wàn)，也收獲了不少買家的好評(píng)。
不過(guò)，一個(gè)隱患也在逐漸凸顯：部分商品詳情頁(yè)提到，儲(chǔ)存、使用這類產(chǎn)品時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離明火、防止暴曬。由噴霧引發(fā)的火災(zāi)，也曾被媒體報(bào)道。
噴霧類產(chǎn)品具有可燃性嗎？在高溫密閉空間內(nèi)使用噴霧，會(huì)發(fā)生什么？6月28日，新京報(bào)記者聯(lián)合北京市大興區(qū)消防救援支隊(duì)，在一家汽車報(bào)廢回收公司對(duì)空氣清新劑、降溫噴霧、防曬噴霧、補(bǔ)水噴霧、殺蟲(chóng)劑等噴霧類產(chǎn)品的可燃性進(jìn)行了試驗(yàn)。
結(jié)果顯示，這些產(chǎn)品均具有可燃性，在高溫密閉空間內(nèi)使用易發(fā)生轟燃。大興區(qū)消防救援支隊(duì)新聞宣傳科科長(zhǎng)劉丙濤指出，噴霧類產(chǎn)品通常含有乙醇、丁烷、異丁烷等可燃易燃成分，容易引起火災(zāi)。消費(fèi)者應(yīng)在陰涼避光的條件下儲(chǔ)存，使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)參照瓶身的注意事項(xiàng)。
大興區(qū)消防救援支隊(duì)購(gòu)買的噴霧類產(chǎn)品。 新京報(bào)記者 慕宏舉 攝
車內(nèi)噴灑降溫噴霧后點(diǎn)火，車窗玻璃被炸飛十米遠(yuǎn)
網(wǎng)上流傳的一則視頻顯示，2022年，遼寧沈陽(yáng)一位男子出門(mén)前給孩子噴防曬噴霧，但沒(méi)留意到孩子正在玩打火機(jī)，噴霧噴出的一剎那，瞬間起火。
家用噴霧類產(chǎn)品的確曾引發(fā)火災(zāi)。
據(jù)媒體報(bào)道，2022年，蘇州的戴先生在剛剛被暴曬的車內(nèi)使用了降溫噴霧。這種網(wǎng)紅“清涼神器”，據(jù)稱只需要一搖一噴，就可以達(dá)到降溫的目的。為保證使用效果，他一直沒(méi)有打開(kāi)車窗。20分鐘后，他掏出打火機(jī)點(diǎn)煙，車內(nèi)瞬間發(fā)生轟燃，導(dǎo)致戴先生受傷。
小小的噴霧究竟有多大威力？
6月28日，新京報(bào)記者和消防員，帶著從網(wǎng)上購(gòu)買的多種噴霧，來(lái)到大興區(qū)一家汽車報(bào)廢回收公司進(jìn)行試驗(yàn)。
現(xiàn)場(chǎng)，消防員先點(diǎn)燃了一支蠟燭，然后將這些噴霧對(duì)準(zhǔn)火苗，依次噴射。記者注意到，蠟燭持續(xù)燃燒，有些噴霧氣體噴出的一瞬間，火苗甚至變得更旺，延伸成數(shù)十厘米長(zhǎng)的“火舌”。
然后，消防員將兩罐降溫噴霧噴灑在一輛報(bào)廢汽車內(nèi)。關(guān)上車門(mén)，模擬高溫密閉空間。隨后，消防員點(diǎn)燃了一塊酒精棉，搖下車窗，利用一根木棍將酒精棉放入車內(nèi)，幾乎同時(shí)，車內(nèi)發(fā)生轟燃，傳來(lái)一聲巨響。
車前擋風(fēng)玻璃和兩側(cè)車玻璃均被震碎，部分玻璃被炸飛到約10米遠(yuǎn)的地方。
6月28日，噴灑了降溫噴霧的報(bào)廢汽車，遇明火發(fā)生轟燃。 新京報(bào)記者 慕宏舉 攝
多種家用噴霧瓶身未標(biāo)明易燃標(biāo)志
噴霧為何如此危險(xiǎn)？
大興區(qū)消防救援支隊(duì)新聞宣傳科科長(zhǎng)劉丙濤介紹，家用噴霧類產(chǎn)品往往含有丁烷、異丁烷、乙醇等可燃易燃物，“這些成分遇到明火就會(huì)燃燒，當(dāng)人的皮膚上大量噴灑這種噴霧時(shí)，遇到明火也會(huì)點(diǎn)著。”
新京報(bào)記者在電商平臺(tái)搜索發(fā)現(xiàn)，多個(gè)品牌的防曬噴霧推進(jìn)劑含有乙醇、丁烷、異丁烷等成分，但商品詳情頁(yè)并未提示消費(fèi)者產(chǎn)品有可燃性。記者就此咨詢多家店鋪客服，對(duì)方提供了瓶身照片，只有少部分有易燃標(biāo)志，以及“遠(yuǎn)離火源”的文字提示。
新京報(bào)記者走訪北京多家線下化妝品店發(fā)現(xiàn)，線下出售的大部分防曬噴霧、頭發(fā)蓬松噴霧等，瓶身都有易燃標(biāo)志，以及“遠(yuǎn)離火源”的文字提示。
此外，大部分空氣清新劑和降溫噴霧的商品詳情頁(yè)以及瓶身均標(biāo)明了其具體成分，并寫(xiě)明商品具有易燃性，提示消費(fèi)者切勿在火源附近使用或存放。此次試驗(yàn)使用的降溫噴霧瓶底注明，“噴完15分鐘內(nèi)禁止出現(xiàn)明火、抽煙點(diǎn)火行為，容易點(diǎn)燃”，并提示不要將氣壓罐產(chǎn)品存放在高溫車內(nèi)。
但是，這些空氣清新劑和降溫噴霧瓶身都沒(méi)有易燃標(biāo)志。此次試驗(yàn)使用的噴霧類產(chǎn)品中，也只有殺蟲(chóng)劑瓶身標(biāo)注了紅色的易燃標(biāo)志。劉丙濤表示，根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，易燃液體和氣溶膠，應(yīng)該在產(chǎn)品標(biāo)簽中對(duì)其易燃類別進(jìn)行明確標(biāo)注，“但現(xiàn)在噴霧類產(chǎn)品標(biāo)志混亂，存在安全提示信息缺失的情況。”
公開(kāi)資料顯示，2022年，上海市消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)委員會(huì)曾委托專業(yè)機(jī)構(gòu)，對(duì)網(wǎng)上熱銷的10款降溫噴霧進(jìn)行測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)其中4款沒(méi)有標(biāo)明具體成分。專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)品易燃性進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，10個(gè)樣品中，有4款距離明火90厘米時(shí)，都能被快速點(diǎn)燃，屬一類極易燃產(chǎn)品，應(yīng)打上一類極易燃標(biāo)志；還有4款產(chǎn)品點(diǎn)火距離超過(guò)15厘米，應(yīng)標(biāo)明二類易燃標(biāo)志。然而包裝上都未出現(xiàn)相關(guān)標(biāo)志。
劉丙濤提示，購(gòu)買、使用噴霧類產(chǎn)品，一定要認(rèn)真閱讀瓶身上的產(chǎn)品說(shuō)明，并留意注意事項(xiàng)，遠(yuǎn)離火源，儲(chǔ)存在陰涼避光的地方。盡量避免選擇以丙烷、丁烷或者二甲醚等易燃可燃成分為推進(jìn)劑的降溫噴霧。夏季車內(nèi)溫度過(guò)高，容易使氣罐內(nèi)壓力過(guò)高，導(dǎo)致爆裂，引發(fā)火災(zāi)，所以不能將噴霧類產(chǎn)品存放在車內(nèi)，也不建議在高溫的封閉環(huán)境內(nèi)使用此類產(chǎn)品。在室內(nèi)使用完這類產(chǎn)品，應(yīng)該立刻開(kāi)窗通風(fēng)。
6月28日，消防員向蠟燭火苗噴灑殺蟲(chóng)劑，火苗瞬間變成“火舌”。 新京報(bào)記者 慕宏舉 攝
新京報(bào)記者 彭鏡陶 慕宏舉
編輯 彭沖 校對(duì) 李立軍