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面對焦急等待床位的患者與醫(yī)院各科室床位“忙閑不均”的現狀，多地醫(yī)院打破科室間床位調配壁壘，推行“全院一張床”。
年近六旬的陳兵（化名）患有腎結石伴腎積水、泌尿道感染。8月1日下午，他突發(fā)劇烈腰痛，緊急前往重慶市巫溪縣人民醫(yī)院急診科尋求救治。醫(yī)生檢查評估后表示應立即入院接受手術治療，但此時該院泌尿外科床位已滿，難以收治入院。最終，該院醫(yī)務科依據醫(yī)院去年試行的“全院一張床”管理辦法，統籌床位情況，將陳兵安排到離泌尿外科最近的普通外科病區(qū)，并立即準備手術。
不少患者曾遇到過類似陳兵的情況，需要緊急住院，科室卻沒有床位。為緩解住院難題，近年來，北京、福建、重慶、海南等多地醫(yī)院開始推行“全院一張床”模式，打破傳統病區(qū)間的床位界限，將全院病床作為共用資源，通過統籌調配實現床位利用最大化。科室間共享床位是如何實現的，推行過程中面臨哪些困難，能否真正化解住院難題？對此，記者采訪了多家醫(yī)院。
“全院一張床”緩解住院難
“來醫(yī)院前，我和子女們已經預料到了沒床位的情況，沒想到醫(yī)院主動協調病房，入院手續(xù)辦得很順利，入住病房的那一刻，我心里充滿了感激與難以置信。”朱淋回憶起不久前的就醫(yī)過程仍感慨不已。
此前，她因長時間咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀，在重慶市十三院被診斷為社區(qū)獲得性肺炎（重癥）、Ⅰ型呼吸衰竭，急需住院治療。入院當天，該院呼吸內科現有床位已滿。原以為要等幾天才能住上院，沒想到該院臨床支持中心很快就將朱淋安排到離呼吸內科最近的樓層骨科病區(qū)，并由呼吸內科醫(yī)生團隊和骨科護理團隊聯合管理。
“面對公立醫(yī)院床位資源優(yōu)化配置的緊迫需求，‘全院一張床’管理模式能在一定程度上提升床位利用率，緩解患者看病難、入院等待時間長的困境。”重慶市十三院院長王倩介紹，去年4月，該院針對各科室床位“忙閑不均”，成立了臨床支持中心，統籌管理全院床位，并遵循“專科就近、樓層就近、集中管理”原則，推動實現“全院一張床”跨科收治。
王倩解釋道，科室“忙閑不均”的原因包括有的科室成立時間久，積累的患者多，而一些年輕科室患者相對少。此外，醫(yī)院科室的忙閑情況還受季節(jié)和天氣影響，例如，冬春季節(jié)呼吸內科、兒科等科室患者會明顯增多。
“醫(yī)生晉升和薪酬福利通常與業(yè)績掛鉤，若科室長期處于比較閑的狀態(tài)，醫(yī)生的晉升機會將減少，進而影響醫(yī)生的工作積極性。”王倩說，截至目前，該院除ICU以外的床位，共計506張全部實現共享。
去年8月，重慶市衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)重慶市改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案（2023-2025年）的通知》，提出實行“全院一張床”。記者了解到，截至1月，該市已有150余家醫(yī)院實現該管理模式。
讓“醫(yī)生跟著患者跑”
病床共享后醫(yī)生如何管理患者？重慶市巫溪縣人民醫(yī)院也是探索“全院一張床”管理模式的醫(yī)院之一。在該院普外科主任朱慶看來，傳統的床位管理模式是“病人跟著醫(yī)生跑”，而病床共享是讓“醫(yī)生跟著患者跑”。
提及病床共享面臨的困難，朱慶也直言，醫(yī)生在本科室病區(qū)管理患者，幾步即達，便捷高效，與護士團隊多年的默契合作使得診療流程順暢無阻，檢查所需的設備器材提前就緒。而在跨科室收治模式下，如果醫(yī)生前往其他科室為患者進行穿刺等操作，還需要自行攜帶藥物器械等，缺了東西還得折返回來。
“多的時候一天要往返兩三個科室查房、治療，每天的步數輕松過萬，我們把這種工作狀態(tài)稱為‘周游列科’。”朱慶說，不過床位周轉率提高了，患者的等待時間減少了，也在一定程度上避免加床帶來的醫(yī)療風險。
“全院一張床”管理模式是對就醫(yī)程序的流程再造。王倩以其所在醫(yī)院為例介紹，首診醫(yī)生接診后，若本科室無床位，臨床支持中心會在患者本人同意的前提下，向其他科室“借床”。病人入住期間，首診醫(yī)生在查房、查體、寫病歷、開醫(yī)囑等診療全流程上負責到底，護理工作交由入住科室負責。
她認為，“全院一張床”不是簡單的跨科收治，而是一場涉及醫(yī)務、護理、財務、后勤等多部門深度協作的系統工程，需要全院各部門、全體職工同頻共振、高效聯動。
醫(yī)院床位統一管理需擴展環(huán)節(jié)
在巫溪縣人民醫(yī)院副院長王永清看來，隨著老齡化時代到來，僅采用共享病床模式，可能無法從根本上緩解醫(yī)院床位資源緊張的現狀。“醫(yī)院床位統一管理還應向院前院后雙向擴展。”王永清說。
他進一步解釋道，院前擴展，即進行醫(yī)保支付改革，基本醫(yī)療保險將院前檢查部分納入住院醫(yī)保支付范圍，縮短術前住院日；院后擴展，即增強醫(yī)共體上下轉診力度，保證術后康復、慢性病維持等患者的順利下轉，提升床位流動性，進而提高床位使用效率及質量。
此外，“全院一張床”模式的推廣要考慮對不同類型醫(yī)院的適用性，試點工作不能一刀切。王永清還表示，在此過程中不僅要考慮如何保障患者的醫(yī)療安全，還要考慮如何讓護理質量真正跟得上跨科室收治的需求、醫(yī)院的信息化建設更好地提升服務效能等。
對此，王倩所在醫(yī)院的探索經驗包括：一方面，通過輪轉培訓、申請會診、集體授課培訓、現場專家指導等方式，培訓臨床護士的跨科崗位工作能力；另一方面，優(yōu)化信息管理系統，依托數字化實現醫(yī)護人員跨科室診治、護理、監(jiān)管以及核算工作量等。
重慶多家醫(yī)院管理者強調，“全院一張床”解決的主要是普適性問題，解決患者住院難的治本之策是專科能力的提質升級，加強臨床專科能力建設，化解患者的重病風險，讓醫(yī)院不再“一床難求”。（記者 黃仕強）
來源： 中工網-工人日報
“我的電腦已經用了幾年了，發(fā)現C盤空間開始飄紅了，所以點進去隨便看了看，隨便一點這個Windows文件夾太大了，大小居然有30GB，我問了問朋友，他們也檢查了一下，發(fā)現更夸張，直接有60多GB，這是什么情況？該怎么解決？”
如果你發(fā)現C盤空間不足，可能會在C:/Windows目錄中查看，接著可能注意到WinSxS文件夾占用了大量空間。許多用戶對此感到困惑，不明白為什么WinSxS文件夾會變得如此龐大。
一般而言，WinSxS文件夾的大小通常超過5G，主要存儲的是Windows共享文件、系統備份、禁用的功能文件以及緩存和臨時數據等。隨著計算機使用時間的增加，WinSxS文件夾也會逐漸變大。此外，每當計算機更新時，新的Windows組件和舊組件都會保存在WinSxS中，每次更新都會增加文件夾的大小。但這還不是全部。每個備份也可能占用大量磁盤空間。
然而，WinSxS文件夾非常重要，里面的文件不可以隨意刪除，刪除任何一個文件可能會導致mscorwks無法運行，系統無法正常啟動等問題。為了確保Windows系統正常運行，請不要隨便刪除這個文件夾中的文件。
那么針對Windows文件夾太大問題，我們該如何合理地清理它呢？大家可以參考以下3種方法。
Windows系統自帶的磁盤清理功能可以幫助我們清除一些不需要的臨時文件或者緩存等多余數據。
你只需要打開文件資源管理器，右鍵C盤，選擇“屬性”>“磁盤清理”，然后系統會自動掃描可清理的數據，掃描完成之后你勾選需要清理的數據，點擊“確定”即可。
如果想清理多余的系統文件，也可以點擊左下角的“清理系統文件”按鈕以進行清理。
你可能已經知道，C:\Windows\winsxs文件夾是導致Windows 10中Windows文件夾變大的主要原因。但是，你不能直接移動它，因為這樣可能會導致Windows更新、服務包、角色或功能無法正確安裝。因此，你可以嘗試通過命令提示符來減小文件夾的大小。
請你以管理員身份運行命令提示符，然后依次執(zhí)行以下命令即可。
Dism.exe /online /Cleanup-Image /StartComponentCleanup
Dism.exe /online /Cleanup-Image /StartComponentCleanup /ResetBase
Dism.exe /online /Cleanup-Image /SPSuperseded
Windows系統還有一種專門用于清理不需要文件的功能，叫做存儲感知，如果你的Windows文件夾太大，也可以嘗試用它來清理清理。
請你依次點擊“設置”>“系統”>“存儲”，然后啟用存儲感知功能。
繼續(xù)點擊“配置存儲感知或立即運行”按鈕，選擇期望的頻率。然后，單擊“立即釋放空間”區(qū)域的“立即清理”按鈕。
如果你想要刪除一些指定的文件，可以選擇“本地磁盤”區(qū)域下面的“臨時文件”，然后單擊“刪除文件”以刪除默認選擇。如果想要刪除其他類型的文件，請勾選其前面的框，然后單擊“刪除文件”即可。
你可以按照上述的方法來對過大的Windows文件夾進行清理，為了防止不小心誤刪了一些關鍵的系統文件，我們其實還是比較建議你在清理之前，或者以后在對系統進行較大的變動設置之前，先提前使用傲梅輕松備份來備份一下系統，這樣可以有效地保障你的系統安全，避免弄錯了一些東西而導致系統崩潰。
備份方法很簡單，你只需要下載安裝并打開傲梅輕松備份，點擊“備份”>“系統備份”，然后軟件會自動選擇系統相關分區(qū)，你只需要選擇一個存儲備份鏡像的位置，然后點擊“開始備份”就可以了，很簡單。
本文主要向大家介紹了一下Windows文件夾太大問題的原因，并且給出了3個簡單可行的清理方案，大家可以選擇一個自己喜歡的方法來進行清理。不過在開始清理之前，為了避免誤操作而導致一些意外狀況，我們還是比較建議大家提前備份一下系統，再進行操作，多層保險會更好一些。