國藥器械山東公司與淄博市中心醫(yī)院自2014年6月份合作以來，為醫(yī)院導入FLI+全流程精益服務方案，在醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備、資質(zhì)質(zhì)量管理、精益現(xiàn)場、五星院內(nèi)服務、院內(nèi)醫(yī)療健康商店等不同維度，運用“全流程，精益化、智能化”的FLI+核心理念，通過不斷改進深度服務，為淄博市中心醫(yī)院精益化管理賦能。
淄博市中心醫(yī)院作為山東首家“FLI+”項目試點醫(yī)院，2019年10月份開始上線SPD系統(tǒng)，至今已經(jīng)運行了9個多月，累計上線科室共計132個，SPD系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)院耗材采購與供應的全流程閉環(huán)管理，實時分析醫(yī)用耗材用量和周轉(zhuǎn)情況，為醫(yī)院管理者提供決策支持。
醫(yī)療器械產(chǎn)品品類繁多，質(zhì)量特性復雜。院內(nèi)服務團隊必須具備專業(yè)的產(chǎn)品知識與質(zhì)量意識，F(xiàn)LI+院內(nèi)服務深入至臨床科室二級庫、手術室術間配送，極大的減少了醫(yī)院對耗材管理的投入，在節(jié)省了耗材管理的成本的同時，更重要的是保證醫(yī)療器械的產(chǎn)品被安全的貯存、周轉(zhuǎn)與使用。以精益理念為指導，根據(jù)科室使用習慣訂制耗材定數(shù)包和治療與術式套包，降低醫(yī)護人員臨床耗材準備時間，同時實現(xiàn)精確安全庫存，確保及時供給。高值耗材實現(xiàn)無人值守的高效、精確、數(shù)字化管理模式，低值耗材實現(xiàn)智能、定量、組套化的精準減耗管理模式。
全新上線的醫(yī)用軌道物流系統(tǒng)代替了傳統(tǒng)人工+氣動傳輸?shù)姆绞剑逃捎嬎銠C控制將藥品送至目的科室，提高了物品傳輸效率及安全性、穩(wěn)定性，單個小車可承載15公斤的物品。目前，淄博市中心醫(yī)院新院區(qū)共有74輛軌道小車及51個物流站點全天候運行。
此外，淄博中心資產(chǎn)管理項目駐場維修團隊26人，服務醫(yī)療設備資產(chǎn)近2萬臺件。通過自主研發(fā)的信息化管理軟件，對現(xiàn)有醫(yī)療設備進行日常維修、保養(yǎng)、巡檢、質(zhì)控、安裝、報廢、評審等全生命周期管理，為醫(yī)院設備管理提供一體化解決方案，及時有效滿足醫(yī)院對醫(yī)工服務的需求。
“FLI+”資質(zhì)無憂服務，依靠國藥器械自身經(jīng)營網(wǎng)絡強大的行業(yè)數(shù)據(jù)庫基礎以及質(zhì)量專家資源，為醫(yī)院提供一站式的醫(yī)療器械資質(zhì)合法性審核、效期控制、經(jīng)營范圍管控、換證管理、授權路徑等合規(guī)管理，把控醫(yī)療器械進院的質(zhì)量第一關。結合SPD系統(tǒng)的各質(zhì)控環(huán)節(jié)，在驗收、貯存、領用、使用等多環(huán)節(jié)內(nèi)嵌質(zhì)控要求；以及提供各種質(zhì)量精益管理工具的交流與培訓機會，使質(zhì)量、合規(guī)、改進融入醫(yī)療機構針對醫(yī)療器械管理的方方面面。
FLI+精益現(xiàn)場服務，運用5S、QCC改進工具方法,提升管理水平,在辦公區(qū)、工作區(qū)導入5S及可視化看板管理，通過減少過失和等待時間助力減少浪費、提高效率。
FLI+五星院內(nèi)服務標準，導入國藥器械FLI+ 標桿五星院內(nèi)服務標準，以精益六西格瑪為理論基礎，以標桿管理方法論為指引，創(chuàng)建院內(nèi)五星服務標準，打造標桿院內(nèi)服務實踐。
五星標準采用財務、運營、客戶、質(zhì)量安全的平衡積分卡理念進行核心指標設計，利用SIPOC宏觀流程圖、微觀流程圖進行工作流程細分，通過價值流圖等分析方法，識別改進機會。從時間、質(zhì)量、周轉(zhuǎn)、風險控制等多個維度不斷持續(xù)改進，拉動行業(yè)服務水平提升。
據(jù)介紹，通過不斷的實踐與改進，國藥器械山東公司與淄博市中心醫(yī)院的合作更加深入，在FLI+框架中的六大模塊中逐步點亮各類精益化服務，醫(yī)療器械全流程精益管理服務也為淄博市中心醫(yī)院醫(yī)療服務水平的提高，醫(yī)用物資的信息化、精益化管理，提供了有力的保障。
——接《電涌保護器（SPD）的選型（上）》
電涌保護器的最大持續(xù)運行電壓不應小于表J.1.1所規(guī)定的最小值；在電涌保護器安裝處的供電電壓偏差超過所規(guī)定的10％以及諧波使電壓幅值加大的情況下，應根據(jù)具體情況對限壓型電涌保護器提高表J.1.1所規(guī)定的最大持續(xù)運行電壓最小值。
配電中常用的單相/三相系統(tǒng)中Uc取275V~385V。
確定從戶外沿線路引入雷擊電涌時，電涌保護器的有效電壓保護水平值的選取應符合下列規(guī)定：
1.當被保護設備距電涌保護器的距離沿線路的長度小于或等于5m時，或在線路有屏蔽并兩端等電位連接下沿線路的長度小于或等于10m時，應按下式計算：
式中：Uw——被保護設備的設備絕緣耐沖擊電壓額定值（kV）。 見下表：
2.當被保護設備距電涌保護器的距離沿線路的長度大于10m時，應按下式計算：
式中：Ui——雷擊建筑物附近，電涌保護器與被保護設備之間電路環(huán)路的感應過電壓（kV），按本規(guī)范第6.3.2條和附錄G計算（GB50057-2010）。
3.對本條第2款，當建筑物或房間有空間屏蔽和線路有屏蔽或僅線路有屏蔽并兩端等電位連接時，可不計及電涌保護器與被保護設備之間電路環(huán)路的感應過電壓，但應按下式計算：
4.當被保護的電子設備或系統(tǒng)要求按現(xiàn)行國家標準《電磁兼容 試驗和測量技術 浪涌（沖擊）抗擾度試驗》GB/T 17626.5確定的沖擊電涌電壓小于Uw時，式（6.4.7-1）～式（6.4.7-3）中的Uw應用前者代入。
一般選型時:總進線柜一級防雷器Up≤2.5kV ,后級配電柜二級防雷器Up≤1.8kV, 機房等環(huán)境末級防雷Up≤1.2kV即可滿足標準驗收及設備使用需求。
電涌保護器的接線形式應符合下表的規(guī)定。
具體接線圖見下圖：
下圖是TN-C系統(tǒng)中SPD的安裝位置
下圖是TN-S系統(tǒng)中SPD的安裝位置
下圖是TN-C-S系統(tǒng)中SPD的安裝位置
1-電氣裝置的電源進戶處；2-配電箱；3-送出的配電線路；
4-總接地端或總接地連接帶；5-Ⅰ級試驗的電涌保護器；
6-電涌保護器的接地連接線，7-需要被電涌保護器保護的固定安裝的設備；
8-Ⅱ級試驗的電涌保護器；9-Ⅱ級或Ⅲ級試驗的電涌保護器；
10-去耦器件或配電線路長度；F1、F2、F3-過電流保護電器；
L1、L2、L3-相線1、2、3
注：1) 當電涌保護器5和8不是安裝在同一處時，電涌保護器5的Up應小于或等于2.5kV；電涌保護器5和8可以組合為一臺電涌保護器，其Up應小于或等于2.5kV。2) 當電涌保護器5和8之間的距離小于10m時，在8處N與PE之間的電涌保護器可不裝。
下圖是TT系統(tǒng)中SPD的安裝位置
下圖是IT系統(tǒng)中SPD的安裝位置
連接電涌保護器的導體最小截面應滿足下表要求：
此外，連接單臺或多臺Ⅰ級分類試驗或D1類電涌保護器的單根導體的最小截面，尚應按下式計算：
1.SPD的安裝位置有：
A.戶外線路進入建筑物處，即LPZ0A或LPZ0B進入LPZ1區(qū)，低壓電源線路引入的總配電箱、配電柜處裝設Ⅰ級試驗的電涌保護器。
B.靠近需要保護的設備處，即LPZ2區(qū)和更高區(qū)的界面處，當需要安裝電涌保護器時，對電氣系統(tǒng)宜選用Ⅱ級或Ⅲ級試驗的電涌保護器。
C.在電纜與架空線連接處裝設Ⅰ級試驗SPD。
D.輸送火災爆炸危險物質(zhì)的埋地金屬管道，當其從室外進入戶內(nèi)處設有絕緣段時，應在絕緣段處跨接符合要求的電壓開關型電涌保護器或隔離放電間隙。
E.具有陰極保護的埋地金屬管道，在其從室外進入戶內(nèi)處宜設絕緣段，應在絕緣段處跨接符合要求的電壓開關型電涌保護器或隔離放電間隙。
F.低壓側的配電屏母線上裝設Ⅰ級或Ⅱ級試驗的SPD。
2.TN-S系統(tǒng)SPD分級配置舉例
TN-S配電系統(tǒng)按標準要求應采用分級配置，第一級保護應能承受絕大部分雷電流，第二級配置泄放殘余的雷電流，限制設備端的殘余電壓，同時與第一級保護配合。
浪涌保護器一般為并聯(lián)式安裝，不受系統(tǒng)的功率影響，可參考下圖的按安裝位置的多級防雷概念來配置：
電源第一級防護：在電源引入的總配電箱處應裝設Ⅰ級試驗的電涌保護器。電涌保護器的電壓保護水平值應小于或等于2.5 kV。每一保護模式的沖擊電流值Iimp，當無法確定時，沖擊電流應取等于或大于12.5 kA。所以第一級浪涌保護器需選用T1試驗參數(shù)的產(chǎn)品，電壓保護水平Up≤2.5 kV，沖擊電流Iimp≥12.5kA即可。
電源第二級防護：第二級選用T2試驗(8/20μs測試波形)參數(shù)的產(chǎn)品，最大通流容量（Imax）：40~100kA,標稱通流容量（In）：20~50kA均可。
電源第三級防護：第三級一般為單相電源浪涌保護器，第三級選用T2試驗參數(shù)的產(chǎn)品，最大通流容量Imax：20kA，最大持續(xù)工作電壓Uc：275VAC,保護水平Up：1.2kV。
電源第四級防護：第四級電源防雷防護一般選用電源防雷插座，對設備起到精細保護。
3.安裝浪涌保護器的時候，用來連接的導線應該盡量保持短直，而導線的長度一般不可以超過0.5米。另外浪涌保護器的具體安裝的地方和被保護的電子、電器設備之間的線路距離不應該超過10米。假如入戶位置的浪涌保護器和被保護的電子、電器設備之間的線路距離超過10米的話，就應該在分配電箱處或者是被保護的電子、電器設備處加裝一個保護器。當同一條線路中安裝了多個保護器的時候，還應該考慮清楚各個保護器之間的能量是否可以協(xié)調(diào)配合。
4.案例參考
高層住宅防雷方案：
多層住宅防雷方案：
別墅住宅防雷方案：
商務樓防雷方案：